Welche Voraussetzungen gelten?
Ein Krankentransport oder eine Krankenfahrt wird in der Regel dann bezahlt, wenn die Fahrt medizinisch notwendig ist, korrekt verordnet wurde und die Krankenkasse sie bei Bedarf genehmigt. Entscheidend ist nicht, ob die Fahrt unbequem wäre, sondern ob sie aus medizinischen Gründen erforderlich ist.
Häufige Gründe sind:
- regelmäßige Dialyse
- Chemo- oder Strahlentherapie
- dauerhafte Mobilitätseinschränkung
- Rollstuhl, Tragestuhl oder Liege als notwendige Fahrtart
- stationäre Aufnahme oder Entlassung
- bestimmte Pflegegrade und Merkzeichen
Die genaue Prüfung liegt bei Arztpraxis und Krankenkasse. Ein Fahrdienst kann helfen, die richtigen Fragen zu stellen, aber er entscheidet nicht über den Anspruch.
Welche Rolle spielen Pflegegrad und Merkzeichen?
Pflegegrad und Merkzeichen sind für ambulante Krankenfahrten mit Taxi oder Mietwagen wichtig, ersetzen aber nicht die zwingende medizinische Notwendigkeit und die Verordnung. Bei den Merkzeichen aG, Bl oder H sowie bei Pflegegrad 4 oder 5 gilt eine sonst erforderliche Genehmigung als erteilt. Bei Pflegegrad 3 gilt das nur bei dauerhaft beeinträchtigter Mobilität. Für einen KTW bleibt bei ambulanter Behandlung grundsätzlich eine vorherige Genehmigung erforderlich.
Eine einfache Orientierung:
| Situation | Was bedeutet das meist? |
|---|---|
| Pflegegrad 1 oder 2 | keine Genehmigungsfiktion; nur ein anderer Ausnahmefall oder eine Einzelfallgenehmigung kann tragen |
| Pflegegrad 3 | Genehmigung der Krankenfahrt gilt bei dauerhaft beeinträchtigter Mobilität als erteilt |
| Pflegegrad 4 oder 5 | Genehmigung der Krankenfahrt mit Taxi/Mietwagen gilt bei Verordnung als erteilt |
| Merkzeichen aG, Bl oder H | Genehmigung der Krankenfahrt mit Taxi/Mietwagen gilt bei Verordnung als erteilt |
| Serienbehandlung | Dialyse sowie bestimmte onkologische Strahlen- und Arzneimitteltherapien sind genannte Ausnahmefälle; vorherige Genehmigung bleibt erforderlich |
Bitte verstehen Sie diese Tabelle als Orientierung, nicht als Rechtsauskunft. Die Krankenkasse sollte den Einzelfall bestätigen.
Was gilt bei Pflegegrad 2?
Bei Pflegegrad 2 besteht nicht automatisch Anspruch auf bezahlte Krankenfahrten. Es kann aber trotzdem eine Kostenübernahme geben, wenn weitere medizinische Gründe dazukommen.
Eine Übernahme kann trotzdem möglich sein, etwa bei einem anderen anerkannten Ausnahmefall, einer hochfrequenten Behandlung über längere Zeit oder einer vergleichbar schweren Mobilitätsbeeinträchtigung mit längerfristiger ambulanter Behandlung. Entscheidend sind die medizinische Begründung, die Verordnung und die Entscheidung der Krankenkasse.
Wenn Sie Pflegegrad 2 haben und unsicher sind, fragen Sie die Kasse konkret, ob diese Fahrt mit Muster 4 genehmigt wird und welche Unterlagen gebraucht werden.
Wann wird ein Krankentransport genehmigt?
Ein Krankentransport mit KTW ist bei einer ambulanten Behandlung grundsätzlich vorab genehmigungspflichtig. Er kommt infrage, wenn während der Fahrt medizinisch-fachliche Betreuung oder die besondere Einrichtung des KTW benötigt wird oder dies aufgrund des Zustands zu erwarten ist. Für Fahrten ohne diese Betreuung ist stattdessen eine Krankenfahrt zu prüfen.
Für ambulante Dialysefahrten und die in der Richtlinie genannten Fahrten zur Chemo- und Strahlentherapie gibt es geregelte Ausnahmefälle. Die Serienverordnung wird vor dem Start mit der Krankenkasse abgestimmt; die Kasse legt Dauer und Umfang der Genehmigung fest.
Bei Einzelterminen kommt es stärker auf die Begründung an. Keinen Fahrer zu haben reicht in der Regel nicht. Wegen einer medizinischen Einschränkung nicht anders zur Behandlung zu gelangen ist eine andere Ausgangslage.
Was brauche ich für den Antrag?
Meist brauchen Sie eine Verordnung einer Krankenbeförderung, die Versichertendaten, Behandlungsgrund, Fahrtart und gegebenenfalls Genehmigungspflicht enthält. Die Arztpraxis stellt das Formular aus, wenn sie die medizinische Notwendigkeit sieht.
Prüfen Sie:
- Ist die richtige Fahrtart angekreuzt?
- Steht der Behandlungsgrund dabei?
- Ist Hin- und Rückfahrt gemeint?
- Handelt es sich um eine Einzel- oder Serienfahrt?
- Muss die Kasse vorher genehmigen?
Wenn etwas fehlt, lieber vor der Fahrt klären. Nachträglich wird es oft mühsamer.
Welche Behandlungen nennt die Richtlinie ausdrücklich?
Als ambulante Ausnahmefälle nennt die Richtlinie unter anderem Dialyse sowie bestimmte onkologische Strahlen- und parenterale Arzneimitteltherapien. Diese Fahrten bleiben grundsätzlich vorab genehmigungspflichtig. Krankenfahrten zu einer stationären Leistung bedürfen dagegen keiner vorherigen Genehmigung; medizinische Notwendigkeit und passende Verordnung bleiben maßgeblich.
Schwieriger sind Fahrten zu einzelnen Kontrollterminen, wenn keine deutliche Mobilitätseinschränkung vorliegt. Dann fragt die Kasse oft genauer: Warum kann die Person nicht selbst fahren, nicht begleitet werden oder keinen normalen Weg nutzen? Je klarer die medizinische Begründung, desto besser.
Für Angehörige ist dieser Punkt wichtig: Dass niemand Zeit hat zu fahren, ist menschlich ein echtes Problem, aber für die Krankenkasse meist kein ausreichender medizinischer Grund. Entscheidend ist die gesundheitliche Lage der Patientin oder des Patienten.
Was tun bei Ablehnung?
Bei Ablehnung können Sie nachfragen, warum die Kasse nicht zahlt, und ob Unterlagen fehlen. Manchmal ist nur die Begründung zu knapp, manchmal wurde die falsche Fahrtart angekreuzt, manchmal braucht es eine Genehmigung vor Fahrtbeginn.
Sie können auch mit der Arztpraxis sprechen, ob die medizinische Notwendigkeit genauer beschrieben werden kann. Ein Widerspruch kann möglich sein, aber dafür sollten Sie Fristen und Unterlagen beachten. Lassen Sie sich im Zweifel von Ihrer Krankenkasse oder einer unabhängigen Beratungsstelle helfen.
Wann sollten Sie vor der Fahrt anrufen?
Rufen Sie vor der Fahrt an, sobald Sie unsicher sind, ob die Unterlagen reichen. Das gilt besonders bei der ersten Fahrt, bei einem neuen Pflegegrad, nach einer Entlassung oder wenn sich die Fahrtart ändert. Eine Rollstuhlfahrt ist nicht dasselbe wie eine sitzende Fahrt, und eine Tragestuhlfahrt muss anders geplant werden.
Ein kurzer Anruf vorher ist fast immer besser als eine Diskussion am Fahrtag. Dann kann der Fahrdienst sagen, welche Angaben noch fehlen, und Sie können Praxis oder Kasse rechtzeitig kontaktieren.
Amtliche Quellen und Stand
Geprüft am 3. September 2026 anhand von § 60 SGB V, der Krankentransport-Richtlinie des G-BA und der KBV-Übersicht zur Krankenbeförderung. Der Fahrdienst kann Unterlagen auf Vollständigkeit prüfen, aber weder die medizinische Notwendigkeit noch einen Leistungsanspruch verbindlich feststellen.